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河北省醫(yī)療保障局最新發(fā)布關(guān)于開展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付工作的通知↓↓↓

河北省醫(yī)療保障局關(guān)于開展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付工作的通知

各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務(wù)局，省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，避免患者等待手術(shù)期間家屬陪床痛苦，推動更好實現(xiàn)讓群眾“看好病、少花錢、少跑腿”，經(jīng)研究，決定在全省開展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。

一、開展“預(yù)住院”管理

對部分疾病診斷明確、病情相對穩(wěn)定，經(jīng)綜合評價符合住院手術(shù)指征、行擇期手術(shù)治療的參?；颊撸砂匆?guī)定程序辦理“預(yù)住院”手續(xù)，“預(yù)住院”期間不需住院?！邦A(yù)住院”期間患者在門診進(jìn)行的術(shù)前常規(guī)檢查檢驗及必要?？茩z查檢驗等費(fèi)用于正式入院后納入住院費(fèi)用結(jié)算。

二、“預(yù)住院”管理范圍

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍

1.在全省三級和二級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)、患者需求量大且符合“預(yù)住院”指征的特色科室開展“預(yù)住院”工作。

2.三年內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)和欺詐騙保行為，其中年度考核為A的醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先開展。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有實行“預(yù)住院”工作的能力，且相關(guān)科室和就醫(yī)患者有實行“預(yù)住院”工作的需求。

（二）病種范圍

1.病情相對穩(wěn)定、符合住院手術(shù)指征，可擇期手術(shù)（包括介入手術(shù)）的病種。

2.診斷治療方案明確，技術(shù)成熟、安全可控的病種。

（三）適用人群范圍

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的全省職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員中符合“預(yù)住院”條件的患者。

三、“預(yù)住院”管理流程

（一）患者準(zhǔn)入評估

經(jīng)醫(yī)師評估，判斷參保患者是否符合擇期手術(shù)，無重大臟器功能疾病，病情相對穩(wěn)定，預(yù)計短期病情不會惡化、不會發(fā)生其他意外的非高齡患者等準(zhǔn)入條件。

（二）辦理“預(yù)住院”手續(xù)

對于符合“預(yù)住院”條件并有意愿辦理“預(yù)住院”的患者，由醫(yī)師出具《“預(yù)住院”通知書》，告知患者“預(yù)住院”管理相關(guān)事宜并與患者簽訂《“預(yù)住院”患者知情同意書》（附件2），為其辦理“預(yù)住院”登記手續(xù)。

（三）“預(yù)住院”門診就醫(yī)

患者繳納“預(yù)住院”押金，醫(yī)師錄入“預(yù)住院”病種入院常規(guī)檢查檢驗及?？票匾獧z查檢驗相關(guān)醫(yī)囑，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備及檢查檢驗等相關(guān)事宜?；颊吒鶕?jù)醫(yī)師開具的檢查檢驗單據(jù)，按照“預(yù)住院”工作相關(guān)規(guī)定，參照門診就醫(yī)流程進(jìn)行相關(guān)檢查檢驗。“預(yù)住院”病種的常規(guī)入院檢查和必要?？茩z查必須符合國家臨床路徑及相關(guān)診療指南要求?！邦A(yù)住院”期間不得開具藥品項目（檢查中所含藥品及為達(dá)到手術(shù)條件而開具的治療性藥品除外）。

（四）“預(yù)住院”轉(zhuǎn)正式入院

原則上“預(yù)住院”患者準(zhǔn)備時間不超過5日，特殊情況經(jīng)醫(yī)院管理科室核準(zhǔn)后延遲到7日。醫(yī)師根據(jù)病情及床位安排確定手術(shù)日，并提前1日通知患者，將其從“預(yù)住院”模式轉(zhuǎn)為正式住院，納入住院管理，入院日期為正式轉(zhuǎn)入住院時間?！邦A(yù)住院”患者入院和出院診斷要符合“預(yù)住院”病種范圍。

（五）“預(yù)住院”轉(zhuǎn)門診

在“預(yù)住院”管理下，由于病情或個人原因等未辦理實際住院手續(xù)的參?；颊撸顺觥邦A(yù)住院”模式，轉(zhuǎn)入門診治療。

四、“預(yù)住院”管理醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算

（一）參?；颊咿k理“預(yù)住院”登記手續(xù)后至正式入院、出院期間，在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入住院費(fèi)用結(jié)算。

（二）已辦理“預(yù)住院”登記手續(xù)，但由于病情或個人原因等未辦理實際住院手續(xù)的，發(fā)生的門診費(fèi)用按門診政策結(jié)算；已辦理實際住院手續(xù)，但由于病情或個人原因等未行手術(shù)的，發(fā)生的門診費(fèi)用按門診政策結(jié)算，住院費(fèi)用按住院政策結(jié)算。

（三）“預(yù)住院”期間定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院診察費(fèi)等住院相關(guān)費(fèi)用。

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施DRG/DIP付費(fèi)后，實行“預(yù)住院”管理的病種統(tǒng)一納入DRG/DIP付費(fèi)管理。

（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確患者管理和費(fèi)用結(jié)算流程，準(zhǔn)確上傳“預(yù)住院”期間費(fèi)用項目明細(xì)，嚴(yán)格醫(yī)保費(fèi)用管理。

五、工作要求

（一）提高思想認(rèn)識，加強(qiáng)工作指導(dǎo)。各級醫(yī)療保障部門要充分認(rèn)識開展“預(yù)住院”工作是方便參保群眾、減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的一項重要舉措，要加強(qiáng)對“預(yù)住院”工作的指導(dǎo)，制定本地“預(yù)住院”工作具體實施方案。同時根據(jù)實施進(jìn)展情況，對“預(yù)住院”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行總體效果評估。

（二）強(qiáng)化監(jiān)督管理，推動責(zé)任落實。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善經(jīng)辦流程、監(jiān)督檢查和考核管理辦法等配套政策，加強(qiáng)與“預(yù)住院”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系溝通，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)對接、“預(yù)住院”期間費(fèi)用結(jié)算和“預(yù)住院”醫(yī)?；鸨O(jiān)管等工作，對虛假計費(fèi)、過度（重復(fù)）檢查、冒名頂替、降低住院標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)行為進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對違反醫(yī)療保障相關(guān)政策的行為，要依規(guī)處罰，并將該病種退出“預(yù)住院”醫(yī)保支付范圍。

（三）規(guī)范管理程序，優(yōu)化服務(wù)流程。“預(yù)住院”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)“預(yù)住院”醫(yī)療質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格掌握“預(yù)住院”疾病指征，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范；要優(yōu)化重組醫(yī)療服務(wù)流程，建立“預(yù)住院”管理系統(tǒng)，完成信息化系統(tǒng)改造；要根據(jù)醫(yī)療保障部門相關(guān)要求制定本院“預(yù)住院”管理辦法，并確定“預(yù)住院”管理病種，報同級醫(yī)療保障部門，經(jīng)評估同意后組織實施；省本級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請實施“預(yù)住院”工作的，報當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門，經(jīng)評估同意后組織實施，同時向省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處備案。

（四）加大宣傳力度，營造濃厚氛圍。各級醫(yī)療保障部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，通過各種媒介廣泛宣傳“預(yù)住院”工作，提高群眾對“預(yù)住院”政策的知曉率，將“預(yù)住院”作為打造高效便民醫(yī)保服務(wù)體系的重要舉措，持續(xù)提升參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。

附件：1.“預(yù)住院”管理就醫(yī)流程

2.××醫(yī)院“預(yù)住院”患者知情同意書（模板）

河北省醫(yī)療保障局

2022年12月27日

附件1

“預(yù)住院”管理就醫(yī)流程

附件2

××醫(yī)院“預(yù)住院”患者知情同意書（模板）

為了醫(yī)患更好的合作，按照相關(guān)法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，現(xiàn)將我院有關(guān)“預(yù)住院”事項告知您，請認(rèn)真閱讀并理解：

一、“預(yù)住院”的范圍及目的

“預(yù)住院”針對部分疾病診斷明確、病情相對穩(wěn)定，經(jīng)綜合評價符合住院手術(shù)指征、行擇期手術(shù)治療的患者，可縮短患者住院時間，減輕患者負(fù)擔(dān)，改善就醫(yī)體驗，降低醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)保適用范圍：全省職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險參保人員中符合“預(yù)住院”條件的患者。

二、預(yù)住院患者享有的權(quán)利

1.您享有患病后得到及時診斷和治療的權(quán)利，您對醫(yī)生的治療方案有選擇權(quán)，有權(quán)從醫(yī)生處選擇基于自己的病情、診斷為您制定的治療計劃，您有權(quán)選擇是否“預(yù)住院”。

2.“預(yù)住院”期間醫(yī)院不收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院診查費(fèi)等無關(guān)費(fèi)用。

3.“預(yù)住院”患者先在門診進(jìn)行入院前常規(guī)及?？茩z查檢驗，再根據(jù)床位情況安排您正式入院。正式住院后，先期產(chǎn)生的與本次住院相關(guān)的檢驗檢查費(fèi)用，與正式住院后的費(fèi)用合并計算，醫(yī)保基金按規(guī)定一并報銷。

4.如無特殊原因，一般不超過5日內(nèi)安排您入住病區(qū)，特殊情況下可能延遲到7日，期間請您保持手機(jī)暢通，及時查看短信內(nèi)容。

三、“預(yù)住院”患者遵循的義務(wù)

1.遵守國家法律、法規(guī)、醫(yī)院制度，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動，向醫(yī)務(wù)人員如實告知與診療活動有關(guān)的病情、病史等情況，患者未盡該義務(wù)，造成誤診或病情變化等損害時，將由患者承擔(dān)責(zé)任。

2.“預(yù)住院”患者按照門診患者管理，如在院外發(fā)生病情變化、意外等特殊情況，要盡快到就近醫(yī)院就診，以免延誤病情，正式入院后納入住院患者管理。

3.您選擇“預(yù)住院”后，如在“預(yù)住院”期間放棄入院，前期檢查發(fā)生的費(fèi)用轉(zhuǎn)入門診結(jié)算。

4.您選擇“預(yù)住院”后，如在正式住院期間放棄手術(shù)，前期發(fā)生的門診費(fèi)用按照門診政策結(jié)算，住院費(fèi)用按照住院政策結(jié)算。

5.疫情期間請按照疫情防控政策執(zhí)行，做好防護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院疫情防控政策核酸檢測準(zhǔn)入條件要求入院。

6.“預(yù)住院”期間為了您的安全，如需用藥指導(dǎo)、咨詢相關(guān)醫(yī)療問題等，請于接診醫(yī)生聯(lián)系，如需咨詢其他非醫(yī)療問題，可在工作時間撥打電話：××××××。

本知情同意書（協(xié)議）患者簽字后具有法律效力。

患方：對上述協(xié)議內(nèi)容，我已詳細(xì)閱讀，對告知內(nèi)容同意并遵守，如有違反協(xié)議規(guī)定，自愿承擔(dān)由此帶來的不利后果。

患者簽字：

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