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河北省醫(yī)療保障局發(fā)布最新通知↓↓↓

關(guān)于進(jìn)一步做好全省DRG/DIP支付方式改革工作的通知

各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局、雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局，省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《河北省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)推進(jìn)方案》，積極發(fā)揮醫(yī)保在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的基礎(chǔ)性作用，充分體現(xiàn)DRG/DIP支付方式改革在“醫(yī)?；鸶咝Ю?，醫(yī)療資源合理分配，患者負(fù)擔(dān)有效減輕”中的作用，進(jìn)一步做好全省支付方式改革工作，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下。

一、要體現(xiàn)激發(fā)調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性

通過政策協(xié)同形成改革共識(shí)，利用合理的激勵(lì)約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員降低成本和提升服務(wù)質(zhì)量的積極性，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)換，形成醫(yī)?；既焦糙A的局面。

二、要體現(xiàn)不同病種有不同的分值

根據(jù)每個(gè)病種組合醫(yī)療資源消耗程度合理確定分值，在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上以臨床路徑和規(guī)范的服務(wù)價(jià)格為指導(dǎo)，體現(xiàn)相應(yīng)的服務(wù)價(jià)值，并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

三、要體現(xiàn)不同級別類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同水平能力

將醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治疾病的嚴(yán)重程度、診療難度和資源消耗情況作為總額預(yù)算分配的重要抓手，綜合考慮定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、功能定位、醫(yī)療水平、專科特色、病種結(jié)構(gòu)、醫(yī)保管理水平、協(xié)議履行情況等相關(guān)因素，設(shè)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)節(jié)系數(shù)并動(dòng)態(tài)調(diào)整，體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)結(jié)構(gòu)及功能定位差異。

四、要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值

以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

五、要體現(xiàn)公平公正

建立健全由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭，多部門參與的談判協(xié)商機(jī)制。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持“公開、公平、公正”的原則，通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商，合理確定總額控制指標(biāo)、病種支付標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用分擔(dān)比例、考核指標(biāo)和激勵(lì)機(jī)制等，并向社會(huì)公開。談判協(xié)商全程要主動(dòng)接受紀(jì)檢、監(jiān)察等部門以及社會(huì)各方的監(jiān)督。

各統(tǒng)籌區(qū)要按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)，確保9月底啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)，要充分發(fā)揮醫(yī)保支付的“杠桿作用”和“指揮棒效應(yīng)”，助推分級診療，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)內(nèi)部改革、不斷提升精細(xì)化管理水平，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更有效率的醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)“兩多一少”目標(biāo)，即：醫(yī)保多報(bào)銷、醫(yī)院多結(jié)余，患者少花錢。

河北省醫(yī)療保障局

2022年8月10日

延伸閱讀

什么是DRG/DIP付費(fèi)？能為患者帶來什么？

DRG/DIP是我國醫(yī)保支付方式改革的重要組成部分。DRG付費(fèi)是按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，按疾病診斷、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素，把患者分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組，醫(yī)保按照相應(yīng)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付。DIP付費(fèi)是按病種分值付費(fèi)，在總額預(yù)算機(jī)制下，根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的總分值計(jì)算點(diǎn)值，形成支付標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)每一病例實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支付。

與傳統(tǒng)付費(fèi)方式相比，DRG/DIP付費(fèi)更符合不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療服務(wù)行為，讓患者在享受適宜治療技術(shù)的同時(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。“醫(yī)院規(guī)范診療后，對應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目變少了，參?；颊哓?fù)擔(dān)就減輕了?！焙愂嗅t(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長張萌說，該市實(shí)行DRG支付方式改革后，患者平均住院天數(shù)由實(shí)施前的9.22天下降至8.47天，患者住院次均費(fèi)用從17306.90元下降至17024.53元，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率也明顯提升。

推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革，河北進(jìn)行了多項(xiàng)探索

近年來，為推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革，河北省進(jìn)行了多項(xiàng)探索。

邯鄲自2019年被批準(zhǔn)為DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市以來，打造了醫(yī)保主導(dǎo)的DRG付費(fèi)信息系統(tǒng)。2020年11月，邢臺(tái)、唐山、廊坊、保定被國家醫(yī)療保障局確定為DIP付費(fèi)試點(diǎn)城市，4個(gè)試點(diǎn)城市已于去年10月全部啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。2021年12月，邯鄲、邢臺(tái)市分別被確定為國家DRG、DIP付費(fèi)示范點(diǎn)。

在邯鄲、邢臺(tái)被確定為國家示范點(diǎn)后，今年1月，保定、廊坊、唐山被確定為省級DIP付費(fèi)示范點(diǎn)，每個(gè)示范城市指導(dǎo)帶動(dòng)1-2個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展改革工作，形成一套科學(xué)合理、可及性強(qiáng)的經(jīng)驗(yàn)做法。

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