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不法分子何以能“暗度陳倉”

一些基層醫(yī)務工作者告訴記者，一般來說參合農民報銷補償時除了要提供醫(yī)療證、戶口簿、身份證等材料，還要提供有效發(fā)票、住院證明、住院費用清單、自費藥清單、轉診證明等資料，后者是“新農合”獲取補償的最核心依據。一旦予以認可，參合農民住院、門診或大病治療發(fā)生的醫(yī)療費用大部分都可以得到補償。以廣西為例，2010年“新農合”政策范圍內參合農民住院費用報銷平均比例超過60％，住院補償金額最高可達3．5萬元。

值得注意的是，圍繞套騙“新農合”資金，一些票據制假售假現象屢打不絕。據吉林市騙合農民董某講述，在北京一些大醫(yī)院門口出售醫(yī)療票據就像賣雪糕一樣平常，花上三五百元就能買到上萬元發(fā)票，而且是成套的，其中包括完整的病歷?！八麄冋f是通過關系從醫(yī)院內部開出來的，絕對可靠?！倍痴f。

鄭州大學公共衛(wèi)生學院教授、河南省新型農村合作醫(yī)療技術指導組組長田慶豐舉例說，目前“新農合”一般以縣為單位統(tǒng)籌，本縣監(jiān)管能力較強，但對省市級和省級以外的定點醫(yī)療機構則往往鞭長莫及。患者跨區(qū)域住院看病一般都是先自費交錢，然后拿上票據回參合地報銷，一些人為此鋌而走險購買假發(fā)票、假病歷拿回來報銷，區(qū)域內與區(qū)域外的監(jiān)管存在分層脫節(jié)現象，這是當前詐騙現象較為集中的環(huán)節(jié)。

“一些定點醫(yī)療機構工作不負責任，致使一些騙子頂替報銷 新農合 現象雪上加霜?！睆V西玉林市第一人民醫(yī)院院長官英勇?lián)?，由于現有的報銷制度不完善，會讓部分“新農合”定點醫(yī)療機構鉆空子。如果醫(yī)院通過假發(fā)票、大處方等手段套取新農合基金補償，老百姓的“救命錢”就可能大量流入醫(yī)院。

今年5月，審計署組織人員對部分省份“新農合”基金的籌集、使用、管理情況進行審計調查，審計組在湖北鄂州三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現，這些衛(wèi)生院無論醫(yī)療設備條件好還是不好，基本上都會“充分利用”設備對患者進行檢查，而設備差的衛(wèi)生院，由于檢查費難以上升，通常會采取延長病人住院時間等做法以從中牟利，增加收入，套取“新農合”統(tǒng)籌基金。