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3月1日起,河北正式執(zhí)行!
政策法規(guī) 2021年02月17日 來(lái)源:河北新聞網(wǎng) 我要評(píng)論 掃描到手機(jī)

為進(jìn)一步提高河北省參保人員用藥保障水平,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品管理,河北省醫(yī)療保障局、河北省人力資源和社會(huì)保障廳近日制定印發(fā)了《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2020年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》)?!端幤纺夸洝饭彩蛰d藥品3097種,將自3月1日起正式執(zhí)行。

《藥品目錄》包括國(guó)家目錄藥品和河北省暫保留增補(bǔ)藥品,共收載藥品3097種。其中,國(guó)家目錄常規(guī)藥品含西藥1264種,中成藥1315種,國(guó)家目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種;河北省暫保留增補(bǔ)藥品含西藥167種,中成藥130種。另外,還有基金可以支付的中藥飲片892種。

《藥品目錄》是河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。為提高基金使用效率,《藥品目錄》對(duì)部分藥品的支付范圍進(jìn)行了限定。相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,不得對(duì)藥品的商品名進(jìn)行限制,不得自行調(diào)整藥品的限定支付范圍和相關(guān)規(guī)定。工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。同時(shí),按照國(guó)家要求,要加快推進(jìn)河北省暫保留增補(bǔ)藥品的消化調(diào)出工作,促進(jìn)河北省醫(yī)保用藥范圍與國(guó)家基本統(tǒng)一。國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核藥、抗血吸蟲(chóng)病藥物等,參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的,基金不予支付。

《藥品目錄》內(nèi)西藥和中成藥分甲乙類(lèi)管理,談判藥品按照乙類(lèi)管理,中藥飲片按照甲類(lèi)管理。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品及中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類(lèi);工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類(lèi)。同時(shí),甲類(lèi)藥品,不設(shè)定個(gè)人先行自付比例,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;乙類(lèi)藥品,參保人先行自付一定比例后,再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。乙類(lèi)藥品(不含協(xié)議期內(nèi)談判藥品)個(gè)人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為5%。協(xié)議期內(nèi)談判藥品中,治療腫瘤的西藥,個(gè)人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為20%;其余藥品個(gè)人先行自付比例由各市醫(yī)療保障部門(mén)確定,最高不得超過(guò)20%。原常規(guī)乙類(lèi)藥品調(diào)入?yún)f(xié)議期內(nèi)談判藥品的,個(gè)人先行自付比例按照常規(guī)乙類(lèi)藥品政策執(zhí)行。此外,《藥品目錄》協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),協(xié)議期內(nèi)不得進(jìn)行二次議價(jià)。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的,各地醫(yī)保和人力資源社會(huì)保障部門(mén)不得在公開(kāi)發(fā)文、新聞宣傳等公開(kāi)途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)要求,2021年2月25日前省藥品集中采購(gòu)部門(mén)會(huì)將協(xié)議期內(nèi)談判藥品在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上直接掛網(wǎng)采購(gòu)。協(xié)議期內(nèi)有同通用名藥品上市的,同通用名藥品的掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),并以其掛網(wǎng)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)格與協(xié)議期內(nèi)談判藥品不同的,掛網(wǎng)價(jià)格不高于按照差比價(jià)原則計(jì)算的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),并以其掛網(wǎng)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén),指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用《藥品目錄》內(nèi)藥品。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般應(yīng)使用《藥品目錄》內(nèi)藥品。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備使用《藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新工作方式方法,通過(guò)完善門(mén)診保障政策、開(kāi)通醫(yī)保定點(diǎn)藥店通道、合理調(diào)整總額控制等方式,推動(dòng)《藥品目錄》落地。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響協(xié)議期內(nèi)談判藥品配備、使用。

《藥品目錄》自2021年3月1日起正式執(zhí)行。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要根據(jù)2020年版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況加快調(diào)整更新醫(yī)保信息系統(tǒng),完善結(jié)算管理辦法,保證《藥品目錄》及時(shí)落地。《河北省醫(yī)療保障局、河北省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)<河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2019年版)>的通知》自2021年3月1日起同時(shí)廢止。在此之前,2018年談判準(zhǔn)入的17個(gè)藥品仍按原政策由基金支付。

[責(zé)任編輯:小戀]
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