10月30日,省政府新聞辦舉行河北省推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保計(jì)劃新聞發(fā)布會(huì),對(duì)我省剛剛下發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保計(jì)劃的實(shí)施意見(jiàn)》進(jìn)行了全面解讀。據(jù)悉,2021年1月1日起,我省全面取消居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶,建立門診統(tǒng)籌制度。
建立居民門診統(tǒng)籌提高待遇
從發(fā)布會(huì)上了解到,針對(duì)普遍關(guān)心的參保后待遇問(wèn)題,省醫(yī)保部門將增強(qiáng)基本醫(yī)保主體保障功能,鞏固住院待遇水平,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%。強(qiáng)化門診共濟(jì)保障,2020年底前,全面取消個(gè)人(家庭)賬戶,建立門診統(tǒng)籌制度,全省2021年1月1日起全面實(shí)施。門診統(tǒng)籌重點(diǎn)用于解決參保城鄉(xiāng)居民門診多發(fā)病、常見(jiàn)病。
進(jìn)一步加大高血壓糖尿病門診用藥保障政策宣傳力度,拓寬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,擴(kuò)大患者覆蓋面,確保2020年底前符合“兩病”認(rèn)定條件患者全面納入“兩病”門診用藥保障范圍,享受“兩病”門診用藥保障政策待遇。
在大病保險(xiǎn)保障方面,起付線降低至居民人均可支配收入的一半,政策范圍內(nèi)支付比例提高到60%。開(kāi)展大病保險(xiǎn)取消封頂線試點(diǎn),取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。繼續(xù)保持對(duì)貧困人口傾斜政策,脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)農(nóng)村建檔立卡貧困人口支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn),全面取消農(nóng)村建檔立卡貧困人口年度支付封頂線。
此前,國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,醫(yī)保個(gè)人賬戶的去留終于有了定論,該文件規(guī)定:
實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡。已取消個(gè)人(家庭)賬戶的,不得恢復(fù)或變相設(shè)置。
醫(yī)保和每一個(gè)家庭都息息相關(guān),醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶將于年底前取消。對(duì)我們今后的醫(yī)保待遇有什么影響?醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶中的錢會(huì)不會(huì)被清零?取消后又有什么新辦法實(shí)施?下面一起來(lái)看看吧。
什么是醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶
2016年,國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》,將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。原新農(nóng)合、原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中有個(gè)人(家庭)賬戶的,也帶進(jìn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
有的地區(qū)在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的過(guò)程中,設(shè)置了個(gè)人(家庭)賬戶過(guò)渡。這樣,現(xiàn)在部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中也有個(gè)人(家庭)賬戶的存在。
如何正確理解“取消個(gè)人(家庭)賬戶”
1.不是所有醫(yī)保個(gè)人賬戶都會(huì)取消
提醒大家注意,這次國(guó)家醫(yī)療保障局和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布的《通知》針對(duì)的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并不是所有醫(yī)保個(gè)人賬戶。也就是說(shuō),只有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個(gè)人(家庭)賬戶會(huì)被取消,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不會(huì)受到該《通知》的影響。
2.為什么要取消個(gè)人賬戶
這些年來(lái),醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余過(guò)多,基金沉淀規(guī)模較大,直接衍生了一些突出問(wèn)題,在城鎮(zhèn)出現(xiàn)一類典型現(xiàn)象,即醫(yī)??ㄗ兂少?gòu)物卡!城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度自實(shí)行以來(lái),濫用醫(yī)??_保的行為屢禁不止。
據(jù)了解,在不少城鎮(zhèn)地區(qū),醫(yī)??ǔ蔀槌擎?zhèn)職工在藥店消費(fèi)米面糧油、保健品、化妝品等日常生活用品的購(gòu)物卡,其真正的價(jià)值沒(méi)有很好地體現(xiàn)。本應(yīng)該用來(lái)救命的錢,卻變成了一筆閑錢,這顯然與醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的初衷相違背。
3.取消個(gè)人賬戶不等于“醫(yī)保清零”
很多人擔(dān)心,如果醫(yī)保中的個(gè)人(家庭)賬戶要被取消,那自己卡里剩下的錢會(huì)不會(huì)被“清零”,就沒(méi)有了?其實(shí),門診統(tǒng)籌報(bào)銷的費(fèi)用本來(lái)就不屬于個(gè)人(家庭)賬戶,更不存在年底清零一說(shuō)。
換句話來(lái)說(shuō)就是:就算取消個(gè)人(家庭)賬戶,醫(yī)??ㄓ囝~也不會(huì)清零,應(yīng)該會(huì)把參保居民個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分資金計(jì)入統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金賬戶里,不論是住院還是門診就醫(yī),都可以按規(guī)定比例報(bào)銷。
4.取消個(gè)人賬戶不會(huì)影響醫(yī)保待遇
雖然對(duì)于少部分人來(lái)說(shuō),醫(yī)保的個(gè)人(家庭賬戶)沒(méi)有了,但是接下來(lái)就是門診統(tǒng)籌待遇的開(kāi)始,城鄉(xiāng)居民也和城鎮(zhèn)職工一樣享受門診的報(bào)銷待遇了,這樣看病報(bào)銷會(huì)越來(lái)越方便,獲報(bào)銷比例也會(huì)慢慢變高。
這一系列措施將為城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)保待遇提供更精準(zhǔn)、更合理的保障,值得所有人期待!
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