近日,北京市醫(yī)療保障局公示了北京前海股骨頭醫(yī)院因欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的行政處罰,被罰款約1.42億元。
據(jù)調(diào)查,該醫(yī)院以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出,違反《中華人民共和國社會保險法》第八十七條,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。
近年來,隨著國家和地方醫(yī)保局的成立,醫(yī)保基金監(jiān)管迎來史上最嚴(yán)時期,持續(xù)掀起的打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保風(fēng)暴。
此次,北京醫(yī)保局對民營醫(yī)院開出了超億元的罰單,創(chuàng)造了醫(yī)院醫(yī)保罰款的紀(jì)錄。
據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,國家醫(yī)保局成立以來,嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,初步形成醫(yī)?;鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢。2018年至2021年10月共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)約234萬家次,處理約100萬家次,累計追回醫(yī)?;鸺s506億元。
下一步,國家醫(yī)保局將聚焦基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),針對篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果、血液透析騙取醫(yī)?;?、醫(yī)??ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金等重點(diǎn)領(lǐng)域,深入開展打擊欺詐騙保專項整治工作,加強(qiáng)部門協(xié)作和數(shù)據(jù)共享,完善行刑銜接工作機(jī)制,強(qiáng)化警示震懾,以零容忍的態(tài)度,持續(xù)構(gòu)筑“不敢騙、不能騙、不想騙”的打擊醫(yī)保欺詐騙保高壓態(tài)勢,切實維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。
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