據(jù)測(cè)算,2009年我市居民醫(yī)保人均報(bào)銷從去年的2056元提高到2678元,惠及了3萬多名住院患者。截至9月底, 全市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)88.91萬人,比年初增加3.65萬人,全市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)55.42萬人。
去年以來,市勞動(dòng)保障局“抓增收,抓節(jié)支”,對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“有限據(jù)實(shí)支付”辦法,有效杜絕了醫(yī)院“分解”病人住院現(xiàn)象,防止了小病大治、過度治療,保障了基金的安全運(yùn)行。同時(shí),根據(jù)群眾需求和基金運(yùn)行情況,積極調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)程序,將原來的兩家具有轉(zhuǎn)外資格的醫(yī)院,擴(kuò)大為七家,避免醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益考慮,不及時(shí)轉(zhuǎn)出患者。對(duì)于一些確診的惡性腫瘤、臟器移植等重大疾病患者,可到醫(yī)保中心直接申請(qǐng)辦理外地就醫(yī)治療手續(xù),最大程度保障患者治療時(shí)機(jī)。
擴(kuò)大特殊病門診范圍。特殊病門診包括惡性腫瘤放(化)療、尿毒癥腎透析、腎移植使用抗排異藥物。這些患者一般不需住院治療,但需終生服用抗排異藥物,個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)十分沉重。市勞動(dòng)保障局經(jīng)過認(rèn)真調(diào)查測(cè)算,將肝移植和心臟移植納入特殊病門診范圍,對(duì)血友病患者門診費(fèi)用實(shí)行了限額管理,解決了這些重大疾病患者的后顧之憂。
提高參保居民醫(yī)療待遇,將居民意外傷害納入報(bào)銷范圍,降低了起付線,報(bào)銷比例提高3—6個(gè)百分點(diǎn),提高特殊病門診支付限額。自今年開始,對(duì)居民生育實(shí)行了補(bǔ)貼,順產(chǎn)補(bǔ)貼200元,剖腹產(chǎn)補(bǔ)貼400元,已有400多名女性生育居民領(lǐng)到補(bǔ)貼。明年居民醫(yī)保也將開展門診統(tǒng)籌,對(duì)居民普通門診和慢性病門診列入報(bào)銷范圍,將一次性醫(yī)用材料限額由原來的最高6000元提高至10000元,預(yù)計(jì)這項(xiàng)支出將達(dá)到4000萬元以上,惠及55萬參保居民。
放寬參保條件,降低繳費(fèi)比例,對(duì)困難企業(yè)實(shí)行“減免緩”政策,使更多的人享受到醫(yī)療保障。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、馬頭工業(yè)城都是新成立的經(jīng)濟(jì)園區(qū),沒有開展職工醫(yī)保。市勞動(dòng)保障局主動(dòng)與其聯(lián)系,安排職工到市參保,今年以來,已有2000多名職工參加了市職工醫(yī)保。對(duì)一些困難企業(yè),通過現(xiàn)場核實(shí)企業(yè)經(jīng)營狀況,了解職工收入水平,采取了按社平工資60%—90%不等的比例繳納醫(yī)保費(fèi),減輕企業(yè)和職工負(fù)擔(dān),最大限度的保障職工利益。對(duì)2009年受金融危機(jī)影響的困難企業(yè),免繳1個(gè)月醫(yī)保費(fèi)和3個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi),對(duì)部分困難企業(yè)實(shí)行緩繳醫(yī)保費(fèi),目前已緩繳醫(yī)保費(fèi)2307.9萬元,免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和生育保險(xiǎn)費(fèi)560.54萬元,涉及4萬多名職工。
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